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【【案例分析題】】男性，67歲。陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T～T肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。區(qū)分髓內、外椎管內腫瘤病變，除了影像學資料，臨床表現(xiàn)亦不同，下列哪些癥狀符合髓內腫瘤的臨床表現(xiàn)（）

A.根性疼痛少見，定位意義不大
B.感覺障礙自上而下，有感覺分離現(xiàn)象
C.椎管內梗阻不明顯，腦脊液蛋白含量無明顯增多
D.脊髓半切綜合征明顯、典型
E.以下運動神經元性癱瘓為主，廣泛明顯，伴肌萎縮
F.神經營養(yǎng)障礙不明顯，多出現(xiàn)脊柱骨質改變

單項選擇題

【案例分析題】男性，67歲。陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T～T肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。椎管內腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期，下列哪一項是刺激期中最具特征性的臨床表現(xiàn)（）

A.腰背部持續(xù)疼痛，勞累加重
B.神經根痛，沿神經走行放射
C.咳嗽，用力，大便等負壓增高時疼痛加劇
D.疼痛區(qū)域固定，夜間疼痛或（和）平臥痛
E.雙下肢皮膚感覺減退，腱反射亢進
F.脊髓部分受壓，出現(xiàn)脊髓半切綜合征

單項選擇題

【案例分析題】男性，67歲。陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T～T肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。該患者最可能的診斷是（）

A.膽囊炎
B.肋軟骨炎
C.胸椎壓縮性骨折
D.椎管內腫瘤
E.結核性胸膜炎
F.肋間肌筋膜炎

多項選擇題

【案例分析題】
男性，67歲。陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T₉～T₁₂肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。
該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn)：約平T7～8水平椎管右側髓外見不規(guī)則形異常強化信號影，邊界清晰，邊緣可見線樣長T1低信號影。病變局部突入右側椎間孔內，病變范圍約為8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管內占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關系，臨床上常將椎管內腫瘤分為哪三大類（）

A.髓內腫瘤
B.神經根鞘膜瘤
C.硬膜外腫瘤
D.椎弓根腫瘤
E.髓外硬膜內腫瘤
F.椎體腫瘤

多項選擇題

【案例分析題】
男性，67歲。陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T₉～T₁₂肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。
隨著椎管內腫瘤生長，脊髓部分受壓，出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征，主要表現(xiàn)為（）

A.腫瘤平面以下深淺感覺喪失，自主神經功能障礙
B.腫瘤平面以下，對側上運動神經元性癱瘓
C.腫瘤平面以下，同側上運動神經元性癱瘓
D.腫瘤平面以下，同側觸覺深感覺減退，對側2～3個節(jié)段以下痛溫覺喪失
E.腫瘤平面以下，對側觸覺深感覺減退，同側2～3個節(jié)段以下痛溫覺喪失
F.腰髓以下一側病變不引起此綜合征

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